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Tipos de reconstrucción mamaria

Para la mayoría de las mujeres con mamas mastectomizadas, la reconstrucción mamaria, bien sea inmediata o diferida, supone una mejoría de imagen absoluta, además, contribuye al restablecimiento del equilibrio psicológico que en muchas ocasiones se había perdido.  Además de la reconstrucción mamaria, también podemos considerar la utilización de otro tipo de productos (como las pelucas oncológicas) o tratamientos para sobrellevar los efectos de la enfermedad.

Tipos de implantes

Los implantes rellenos de gel de silicona son la opción más demandada para la reconstrucción mamaria. La mayoría de los estudios recientes demuestran que los implantes de silicona no aumentan el riesgo de sufrir problemas en el sistema inmunológico, y están aprobados por la FDA (Food and DrugAdministration) desde 2006.

Algunos implantes emplean un gel de silicona más grueso, llamado gel cohesivo. Mantienen su forma incluso si la cubierta se corta o se rompe.

Tipos de cirugía de implantes

Reconstrucción mamaria inmediata

Como indica el Dr. González-Fontana; especialista en reconstrucción Inmediata: «El implante final se pone al mismo tiempo que se realiza la mastectomía. El implante mamario se coloca después de que el cirujano extirpe el tejido del seno. Se suele colocar debajo del músculo, en el pecho. Se utiliza un injerto o una malla absorbible para mantener el implante en su lugar». Pese a que en un primer momento se pensaba que una reconstrucción inmediata aumentaba el riesgo de sufrir complicaciones locales, tales como necrosis tisular, seroma e infección… hoy en día es el método más extendido y que más se realizaen los centros hospitalarios.

Reconstrucción en dos etapas

Se coloca un expansor de tejido, a corto plazo, justo después de la mastectomía. El expansor es una bolsa similar a un globo que se expande lentamente hasta adquirir el tamaño deseado para permitir que los colgajos de piel se estiren. Se utiliza cuando el cirujano cree que los colgajos cutáneos no son suficientemente sanos como para soportar un implante de tamaño completo inmediatamente. Empleando una válvula pequeña que se coloca debajo de la piel, el cirujano inyecta una solución de agua salada a intervalos regulares para llenar el expansordurante un período de 2 a 3 meses. Cuando el área de la mama se ha estirado suficientemente, se realiza una segunda cirugía para retirar el expansor y poner el implante permanente.

Si se necesita radioterapia, la colocación final del implante se puede posponer hasta que el tratamiento se haya completado.

Procedimientos utilizando colgajos

Se utiliza tejido del estómago, la espalda, los muslos o las nalgas para reconstruir la forma del seno. Los procedimientos más comunes utilizan colgajos de la parte inferior del abdomen y de la aleta dorsal. Estas operaciones dejan dos cicatrices - una donde se tomó el tejido y otra en el pecho reconstruido, que se desvanecen con el tiempo. En general, cuando se utilizan tejidos de las aletas la recuperación es más larga. Pero cuando funciona bien, las mamas se ven más naturales.

Debido a que se necesitan vasos sanguíneos sanos para el suministro de sangre al tejido, los procedimientos utilizando colgajo pueden causar más problemas en los fumadores, y en las mujeres que tienen diabetes no controlada o enfermedades vasculares (mala circulación).

Dr. Gonzalez Fontana, cirujano plástico en Valencia

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